Resumen

Para clarificar el problema del diagnóstico de la depresión mayor en pacientes mayores de atención primaria, estudiamos los matices de la clasificación diagnóstica de los médicos de cabecera y de la relación entre factores sociodemográficos y clínicos y un diagnóstico exacto de la depresión. Como parte de un examen nacional de la práctica general una entrevista psiquiátrica estandardizada (CIDI) fue realizada en 237 sujetos con >=55 años seleccionados por la presencia de psicopatología. Se encontró a cincuenta y cinco pacientes para sufrían un trastorno epresivo mayor en los 12 meses anteriores. En estos pacientes, los médicos de cabecera registraron durante 1 año todos los diagnósticos y prescripciones de medicación. Casi todos los pacientes depresivos (96.4%) tenían unos o más contactos con su médico de cabecera durante 1 año. Los médicos de cabecera clasificaron al 20.8% de los pacientes por tener un sentimiento depresivo o depresión, mientras que el 32.1% tenía otros problemas psicológicos. Fue notable que un diagnóstico exacto de los médicos de cabecera estuvo significativamente relacionado con una edad más alta en esta categoría de edad. En relación con las características clínicas, hubo un número perceptiblemente más alto de prescripciones de antidepresivos en los pacientes apropiadamente diagnosticados. No se encontró ninguna diferencia significativa en lo que se refiere a otras características clínicas (e.j. severidad y número de síntomas, comorbilidad de ansiedad y trastornos somáticos).

Los médicos de cabecera están enterados de los problemas psicológicos en la mitad de los pacientes mayores con depresión mayores, pero no distinguen explícitamente los síntomas depresivos de otros problemas psicológicos o problemas sociales. Los programas integrados deberían estar más capacitados para mejorar el diagnóstico que la educación clínica o la implementación de práctica solamente.

Abstract

To clarify the problem of diagnosing major depression in elderly primary care patients, we studied the nuances of diagnostic classification by general practitioners (GPs) and the relationship between sociodemographic and clinical factors and an accurate diagnosis of depression. As part of a national survey of general practice a standardised psychiatric interview (CIDI) was performed in 237 subjects >=55 years screened for the presence of psychopathology.

Fifty-five patients were found to suffer from a major depressive disorder in the last 12 months. In these patients, GPs registered during 1 year all contact diagnoses and prescriptions of medication. Nearly all depressed patients (96.4%) had one or more contacts with their GP during 1 year. GPs classified 20.8% of the patients as having a down/depressed feeling or depression, while 32.1% as having other psychological problems than depression. It was remarkable that an accurate diagnosis by GPs was significantly related to higher age in this age group. Regarding the clinical characteristics, there was a significantly higher number of prescriptions of antidepressants in the accurately diagnosed patients. We found no significant differences in respect to other clinical characteristics (e.g. severity and number of symptoms, comorbidity of anxiety and somatic disorders). GPs are aware of the psychological problems in half of the elderly patients with major depression, but do not explicitly distinguish depressive symptoms from other psychological problems or from social problems. Integrated programs may be more promising to improve the diagnostic rate than clinical education or guideline implementation alone.

Ver boletín de hipnosis Nº 10 de la Sociedad de Hipnosis Profesional.